Кровь в стуле

Кровь в стуле может выглядеть по‑разному: следы на туалетной бумаге, прожилки на поверхности кала, кровь “внутри” стула или очень тёмный (почти чёрный) стул.

Это справочная статья: мы не ставим диагнозы и не назначаем лечение. Наша цель — помочь оценить срочность и понять, какие детали важно записать, чтобы врач быстрее разобрался в ситуации.

Три быстрых ответа

• Чаще можно наблюдать, если это единичные небольшие следы ярко‑красной крови после твёрдого стула, без боли в животе, без слабости и без ухудшения состояния. Если повторяется — лучше обсудить с врачом.
• Стоит обсудить с врачом в ближайшее время, если кровь появляется регулярно, если она смешана со стулом, если есть боль в животе, диарея, снижение веса или длительная слабость.
• Срочно, если крови много, появляются головокружение/обморок, холодный пот, сильная слабость, сильная боль в животе, либо стул стал чёрным и “дегтеобразным”.

Что записать для врача

• Цвет: ярко‑красная, тёмно‑красная, “бордовая”, чёрный стул.
• Количество: следы/капли, прожилки, “окрашивает воду”, сгустки.
• Где кровь: на бумаге, на поверхности кала или смешана со стулом.
• Есть ли боль при дефекации; есть ли боль в животе.
• Стул сейчас чаще твёрдый/редкий или жидкий; есть ли слизь.
• Есть ли температура, озноб, тошнота, рвота.
• Есть ли слабость, головокружение, одышка, сердцебиение, бледность.
• Были ли новые лекарства (особенно влияющие на свёртываемость), БАДы, алкоголь; изменения питания.
• Были ли подобные эпизоды раньше и как часто они повторяются.

Когда кровь в стуле чаще бывает не опасным сценарием

Это не диагнозы, а частые ситуации. Даже при “бытовом” сценарии лучше обсудить повторяющиеся эпизоды с врачом.

• После запора и твёрдого стула: возможно раздражение или микроповреждения в области анального канала.
• После сильного натуживания (например, при редком стуле) — иногда появляются небольшие следы ярко‑красной крови.
• Окрашивание стула продуктами/препаратами: некоторые продукты и препараты (например, железо) могут менять цвет стула. Но это не отменяет необходимости оценить красные флаги.

Когда срочно к врачу (красные флаги)

• Крови много, она “льётся”, появляются сгустки, резко ухудшается самочувствие.
• Головокружение, обморок, выраженная слабость, холодный пот, ощущение “проваливаюсь”.
• Чёрный “дегтеобразный” стул, особенно если есть слабость или боль в животе.
• Кровь в стуле вместе с сильной болью в животе, высокой температурой или многократной рвотой.
• Кровь появляется регулярно, есть необъяснимое похудение, длительная слабость, ухудшение состояния.

Если вы сомневаетесь — безопаснее обратиться за медицинской помощью.

Как уточнить симптом (практический чек‑лист)

• Кровь ярко‑красная или стул стал очень тёмным?
• Кровь только на бумаге/поверхности или смешана со стулом?
• Есть ли запор или диарея?
• Есть ли боль в животе, температура, слабость?
• Повторяется ли эпизод и как часто?
• Есть ли лекарства, влияющие на свёртываемость, или недавние изменения питания?

Если кровь ярко‑красная и в основном на бумаге

Чаще это связано с “нижним” источником (область анального канала) и может быть после твёрдого стула и натуживания. Важно отметить, повторяется ли эпизод, есть ли боль при дефекации и нет ли других тревожных признаков. Если кровь появляется регулярно — лучше не затягивать с консультацией.

Если кровь смешана со стулом или её становится больше

Когда кровь не только на поверхности, а “внутри” стула, или объём увеличивается, врачу важно оценить ситуацию быстрее. Запишите частоту, цвет, сопутствующие симптомы (боль, диарея, температура).

Если стул стал очень тёмным (почти чёрным)

Иногда стул темнеет из‑за еды или препаратов, но “дегтеобразный” чёрный стул в сочетании со слабостью, головокружением, холодным потом — это красный флаг. В такой ситуации нужна неотложная оценка.

Если кровь на фоне диареи и температуры

Это может быть связано с воспалительным или инфекционным сценарием, который требует оценки врача. Важно отметить частоту стула, примеси (слизь), температуру и признаки ухудшения (сильная слабость, обезвоживание).

Какие анализы обычно обсуждают

При крови в стуле врач обычно опирается на осмотр и контекст: цвет и количество крови, сопутствующие симптомы, возраст, лекарства. Но часто обсуждают анализы, которые помогают оценить кровопотерю, воспаление и необходимость дальнейших обследований. Окончательный план определяет врач.

• Общий анализ крови — по показаниям для оценки признаков кровопотери и воспаления.
• Ферритин — если врач оценивает дефицит железа на фоне повторяющихся эпизодов.
• Кал на скрытую кровь — когда кровь не всегда видна, но есть подозрение на хроническую потерю крови.
• Калпротектин — маркер воспаления в кишечнике по назначению врача.
• Анализ кала — общий обзор по ситуации (примеси, воспаление, особенности стула).
• МНО — по назначению врача, если есть факторы, влияющие на свёртываемость крови.