Рвота

Рвота пугает, но чаще всего ключевой вопрос — срочность и риск обезвоживания.

Рвота — это защитная реакция организма. Она бывает при инфекциях, укачивании, стрессовых реакциях, после переедания, на фоне некоторых лекарств и по другим причинам. По одной фразе «меня вырвало» нельзя понять причину: важны частота, сопутствующие симптомы и то, можете ли вы пить воду. Этот материал справочный: мы не ставим диагнозы и не назначаем лечение.

Три быстрых ответа

• Чаще можно наблюдать, если рвота была 1–2 раза, состояние не ухудшается, удаётся пить и нет «красных флагов».
• Срочно, если рвота многократная и вы не можете пить, есть кровь в рвоте, сильная боль в животе, выраженная слабость, обморок, спутанность или резкое ухудшение.
• Самое полезное сейчас — оценить обезвоживание (мочеиспускание, сухость во рту, слабость) и записать детали эпизода для врача.

Что записать для врача

• Когда началось и как часто повторяется; сколько эпизодов за час/сутки.
• Есть ли температура, озноб, головная боль, головокружение.
• Есть ли боль в животе: где именно, нарастает ли, связано ли с едой.
• Есть ли диарея, кровь/слизь в стуле.
• Как выглядит рвота: пища, желчь (горько), примеси крови, «кофейная гуща».
• Удаётся ли пить и удерживать жидкость; как часто мочитесь.
• Были ли подозрительные продукты, алкоголь, поездки, контакты с заболевшими; новые лекарства.

Когда рвота чаще бывает не опасной

Это не диагнозы, а бытовые сценарии. Даже при «похоже на простое» стоит ориентироваться на самочувствие и красные флаги.

• Единичный эпизод после переедания, непривычной еды или укачивания, без нарастания симптомов.
• Лёгкая кишечная реакция с кратковременной тошнотой, если удаётся пить и нет сильной боли.
• Стрессовая реакция, когда рвота появляется на фоне тревоги, но затем состояние стабилизируется.

Когда срочно к врачу (красные флаги)

• Невозможно пить: любая жидкость возвращается обратно, рвота многократная.
• Признаки обезвоживания: редкое мочеиспускание, сильная сухость во рту, нарастающая слабость, сонливость.
• Кровь в рвоте, рвота «кофейной гущей», чёрный стул.
• Сильная или нарастающая боль в животе, напряжение живота, выраженная болезненность.
• Спутанность, обморок, судороги, выраженная головная боль, нарушение речи/зрения.
• Боль в груди, выраженная одышка, резкое ухудшение общего состояния.

Как уточнить рвоту (практический чек‑лист)

• Сколько раз и как быстро повторяется? Есть ли «волнами» или постоянно?
• Есть ли температура, диарея, боль в животе — и где именно?
• Удаётся ли пить воду небольшими глотками? Как часто мочитесь?
• Есть ли кровь в рвоте или чёрный стул?
• Что было перед началом: еда, алкоголь, новые лекарства, поездка, стресс, контакт с заболевшими?

Рвота и понос

Такое сочетание часто приводит к потере жидкости. Важно оценить обезвоживание: сухость во рту, редкое мочеиспускание, слабость, головокружение. Если не удаётся пить — лучше не ждать.

Рвота после еды или алкоголя

Полезно записать, что именно и в каком количестве было, через сколько часов стало плохо, есть ли боль в верхней части живота. Если боль сильная или нарастает — это повод для срочной оценки.

Рвота вместе с болью в животе

Врачу важны место боли (вверху, справа/слева под рёбрами, вокруг пупка, внизу), нарастание, связь с едой и температура. Сильная нарастающая боль — это красный флаг.

Рвота с выраженной головной болью

Если рвота сопровождается внезапной очень сильной головной болью, нарушением речи/зрения, слабостью или спутанностью — лучше обращаться за медицинской помощью срочно.

Какие анализы обычно обсуждают

Чаще всего при рвоте важно оценить обезвоживание и признаки воспаления, а также сопутствующие жалобы. Ниже — варианты, которые врач может обсуждать по ситуации.

• Общий анализ крови — общий ориентир по воспалению и анемии.
• С‑реактивный белок — маркер воспаления по показаниям.
• Натрий, калий, магний — электролиты, которые могут меняться при потере жидкости (решение принимает врач).
• Глюкоза — по ситуации, особенно если есть слабость, потливость и «провалы энергии».
• Креатинин и мочевина — показатели функции почек, важные при обезвоживании.
• Анализ мочи — по ситуации, если врач оценивает обезвоживание и сопутствующие проблемы.
• Амилаза и липаза — по ситуации при боли в верхней части живота и повторной рвоте.