Афты во рту (язвочки)

Афты — это болезненные язвочки на слизистой рта (на щеке, губе изнутри, языке), которые мешают есть и пить. Часто они появляются после микротравм и на фоне стресса. Срочность выше, если язвочки сопровождаются высокой температурой, больно глотать, язв много, они быстро увеличиваются или не заживают более 2 недель.

Язвочки обычно выглядят как небольшое округлое повреждение слизистой с беловатым или желтоватым налётом и красным ободком вокруг. При прикосновении и кислой пище часто сильно болит.

Ниже — ориентиры, когда можно наблюдать, когда лучше не ждать и какие вопросы помогут врачу понять причину.

Три быстрых ответа

• Чаще можно наблюдать, если язвочка одна, небольшая и постепенно уменьшается, нет температуры и сильной слабости.
• Стоит обсудить с врачом, если язвочки часто повторяются, мешают есть или держатся дольше двух недель.
• Срочно, если высокая температура, трудно глотать, язв много, есть выраженная слабость или кровь в слюне.

Что записать для врача

• Где именно язвочки: губа изнутри, щёка, язык, дёсны, горло.
• Сколько их и какого размера, появляются ли новые.
• Сколько дней держатся и как заживают.
• Есть ли температура, слабость, увеличенные лимфоузлы.
• Больно ли глотать, есть ли осиплость, боль в горле.
• Была ли травма слизистой: прикусили щёку, жёсткая пища, стоматологические процедуры.
• Есть ли связь со стрессом, недосыпом, простудой.
• Есть ли заеды, жжение языка, налёт, кровоточивость дёсен.

Когда это чаще бывает не опасным сценарием

• Язвочка одна или две, небольшие.
• Нет высокой температуры и выраженной слабости.
• Нет нарастающей боли при глотании и удушья.
• Есть понятный триггер: прикус, жёсткая пища, стресс.
• Состояние постепенно улучшается.

Когда срочно к врачу (красные флаги)

Если язв много, есть температура или трудно глотать, лучше не затягивать.

• Высокая температура, выраженная слабость, озноб.
• Больно глотать так, что трудно пить воду.
• Язв много, они быстро увеличиваются и распространяются.
• Язвочка не заживает более 2 недель или постоянно увеличивается.
• Кровь в слюне, выраженный отёк языка или горла.

Что делать дальше

• Если есть красные флаги — обращайтесь за медицинской помощью.
• Если язвочка небольшая и вы чувствуете себя нормально, можно наблюдать 7–10 дней, фиксируя динамику.
• Если язвочки повторяются, лучше обсудить с врачом возможные причины и обследование.

Как уточнить симптом: частые сценарии

Язвочка появилась после прикуса или жёсткой пищи

Микротравмы слизистой — частая причина одиночных язвочек. Важно оценить, уменьшается ли боль и размер в течение недели.

Язвочки появляются на фоне стресса и недосыпа

У некоторых людей афты повторяются в периоды напряжения. Для врача важна частота рецидивов и наличие других симптомов: слабость, потливость, проблемы со стулом, изменения веса.

Язвочек много и больно глотать

Если боль мешает пить и есть, это повышает срочность. Важно оценить температуру, общее состояние и скорость появления новых элементов.

Афты часто повторяются

Если язвочки возвращаются регулярно, врач может обсудить обследование на дефицитные состояния и воспалительные процессы. Самостоятельно «назначать» анализы не нужно — лучше прийти с наблюдениями и вопросами.

Афты вместе с заедами и жжением языка

Такой набор симптомов иногда встречается при проблемах со слизистой и возможных дефицитах. Важны общий анализ крови и уточнение питания, стресса, сопутствующих жалоб (решает врач).

Какие анализы обычно обсуждают

При единичных афтах анализы чаще не нужны. При частых рецидивах, слабости и длительном заживлении врач может обсудить анализы по ситуации. Окончательное решение принимает врач.

• Общий анализ крови — может обсуждаться при слабости, температуре и частых рецидивах.
• Ферритин — показатель запасов железа; по назначению врача при признаках дефицитов.
• Витамин B12 — по ситуации при повторяющихся жалобах на слизистую и утомляемости.
• Фолиевая кислота — иногда обсуждают вместе с B12 и анализом крови.
• С‑реактивный белок — по показаниям, если врач оценивает воспалительный процесс.