Боль при мочеиспускании

Жжение и резь могут быть разовыми, но важны красные флаги: температура, кровь, сильная боль и ухудшение состояния.

Боль при мочеиспускании (резь, жжение) — частая причина тревоги. Иногда это связано с временным раздражением слизистой (например, при концентрированной моче), а иногда требует оценки у врача. По одной жалобе нельзя понять причину: важны время появления боли, сопутствующие симптомы и динамика. Этот материал справочный: мы не ставим диагнозы и не назначаем лечение.

Три быстрых ответа

• Чаще не опасно, если это единичный эпизод без температуры и крови, а дальше быстро проходит. Но если повторяется — лучше обсудить с врачом.
• Стоит обратиться к врачу, если боль держится больше 1–2 суток, усиливается, появились частые позывы, дискомфорт внизу живота или неприятный запах/изменение мочи.
• Срочно, если есть температура, озноб, кровь в моче, сильная боль в пояснице или внизу живота, невозможность помочиться, выраженная слабость или резкое ухудшение состояния.

Что записать для врача

• Когда началось и насколько быстро нарастало; было ли такое раньше.
• Где болит: «внутри» в начале мочеиспускания, в конце или после; есть ли боль над лобком.
• Есть ли частые позывы, ощущение неполного опорожнения, «позыв — а мочи мало».
• Есть ли температура, озноб, боль в пояснице, тошнота или рвота.
• Есть ли кровь в моче, выраженное помутнение или резкое изменение цвета.
• Есть ли необычные выделения (особенно если есть зуд/жжение вне мочеиспускания).
• У женщин: беременность/подозрение, особенности цикла; у мужчин: боль в промежности или яичках.

Когда боль при мочеиспускании чаще бывает не опасной

Это не диагнозы, а ситуации, в которых симптом может быть кратковременным. Если боль повторяется или усиливается — лучше оценить у врача.

• Концентрированная моча при недостатке жидкости — может щипать и «жечь», особенно утром.
• Раздражение слизистой после новых средств гигиены, ароматизированных гелей и т.п.
• После сексуальной активности — у некоторых людей кратковременный дискомфорт бывает, но если он не проходит — это повод для оценки.

Когда срочно к врачу (красные флаги)

• Температура, озноб, выраженная слабость на фоне боли при мочеиспускании.
• Сильная боль в пояснице (по бокам спины), тошнота, рвота.
• Кровь в моче или чётко выраженное изменение цвета мочи.
• Невозможность помочиться, резкая задержка мочи.
• Резкое ухудшение состояния, обморок, спутанность.
• Боль на фоне беременности или подозрения на неё.

Как уточнить симптом (практический чек‑лист)

• Боль в начале, в конце или после мочеиспускания?
• Есть ли частые позывы и маленькие порции?
• Есть ли боль внизу живота над лобком или в пояснице?
• Есть ли температура, озноб, тошнота?
• Есть ли кровь в моче или заметное помутнение?
• Есть ли необычные выделения или выраженный зуд?

Если боль сочетается с частыми позывами

Частые позывы с маленькими порциями и болью — частый сценарий. Для врача важно: сколько раз в сутки вы ходите в туалет, есть ли температура и как быстро нарастали симптомы. Смотрите также: частое мочеиспускание.

Если есть боль в пояснице или температура

Сочетание боли при мочеиспускании с температурой, ознобом или выраженной болью в пояснице — повод обратиться за медицинской помощью, чтобы оценить срочность и не пропустить осложнения.

Если появилась кровь в моче

Кровь в моче — симптом, который лучше не игнорировать. Даже если самочувствие терпимое, стоит обсудить это с врачом и выполнить обследования, которые он назначит по ситуации. Смотрите также: кровь в моче.

Какие анализы обычно обсуждают

При боли при мочеиспускании врач чаще всего начинает с оценки мочи и признаков воспаления. Ниже — анализы, которые могут обсуждать по ситуации.

• Анализ мочи — базовый ориентир, если есть боль, мутная моча или частые позывы.
• Общий анализ крови и С‑реактивный белок — по показаниям, если есть температура и признаки воспаления.
• Креатинин и мочевина — показатели функции почек, особенно если есть боль в пояснице или признаки обезвоживания.