Кровь в моче

Даже небольшая примесь крови — повод разобраться. Самое важное: подтвердить факт крови и оценить срочность.

«Кровь в моче» может выглядеть по‑разному: розовая моча, красная, «цвет мясных помоев», коричневатая или с прожилками/сгустками. Иногда кровь видно глазами, а иногда её находят только в анализе (это тоже важно обсудить с врачом). Бывает и другая ситуация: моча стала красной из‑за окрашивания продуктами или лекарствами, и крови нет. Этот материал справочный: мы не ставим диагнозы и не назначаем лечение.

Три быстрых ответа

• Срочно, если кровь видна глазами, есть сгустки, сильная боль, температура/озноб, выраженная слабость, обморок или невозможно помочиться.
• Не откладывайте, если кровь появляется повторно, даже без боли, или если это «впервые в жизни» без понятной причины — это повод для обследования у врача.
• Самое полезное сейчас — зафиксировать: есть ли боль и где именно, была ли нагрузка/травма, какие лекарства вы принимаете и нет ли вероятности, что в анализ попала кровь не из мочевых путей.

Что записать для врача

• Кровь видна глазами или только в анализе? Какой цвет (розовый/красный/коричневый) и есть ли сгустки.
• Есть ли боль: в пояснице (по бокам спины), внизу живота над лобком, при мочеиспускании.
• Есть ли частые позывы, жжение/резь, ощущение неполного опорожнения.
• Есть ли температура, озноб, тошнота, рвота, выраженная слабость.
• Была ли травма, интенсивная физическая нагрузка, марафон/тренировка «в непривычном режиме».
• Какие лекарства/БАДы вы принимаете (особенно разжижающие кровь и новые назначения) — это важно обсудить с врачом.
• У женщин: нет ли менструации и не мог ли анализ быть загрязнён кровью извне.

Когда моча может выглядеть «красной», но это не кровь

Это частая ловушка: цвет меняется, а крови в моче может не быть. Самый простой способ не гадать — подтвердить анализом мочи.

• Окрашивание пищей — у некоторых людей свёкла, ягоды и пищевые красители дают розовый/красный оттенок.
• Лекарства — некоторые препараты способны окрашивать мочу (какие именно — уточняет врач или инструкция).
• Менструация/выделения — кровь может попасть в анализ не из мочевых путей.

Когда срочно к врачу (красные флаги)

• Кровь в моче видна невооружённым глазом, особенно если её много или есть сгустки.
• Невозможно помочиться, мочеиспускание резко затруднено.
• Сильная боль в пояснице/боку или внизу живота, особенно с тошнотой или рвотой.
• Температура, озноб, выраженная слабость, обморок, спутанность.
• Кровь в моче после травмы.
• Кровь в моче на фоне беременности или подозрения на неё.

Как уточнить симптом (практический чек‑лист)

• Цвет: розовый, красный, коричневый? Есть ли сгустки?
• Есть ли боль при мочеиспускании или частые позывы?
• Есть ли боль в пояснице/боку или внизу живота?
• Есть ли температура, озноб, тошнота?
• Была ли травма или интенсивная нагрузка в последние 1–2 дня?
• Нет ли причин, почему анализ мог быть «не из мочи» (менструация, выделения)?

Если кровь видна, но боли нет

Отсутствие боли не означает «всё нормально». Это ситуация, которую обычно обследуют у врача, чтобы понять источник и не пропустить важные причины. Если кровь появилась впервые — лучше не затягивать.

Если есть резь и частые позывы

Когда кровь сочетается с болью при мочеиспускании и частыми позывами, врачу особенно важны анализ мочи и общая картина воспаления. Смотрите также: боль при мочеиспускании и частое мочеиспускание.

Если есть боль в пояснице или по бокам спины

Такое сочетание требует оценки срочности — особенно если присоединилась температура, тошнота или рвота. Смотрите также: боль в пояснице.

Если есть сгустки крови или затруднение мочеиспускания

Сгустки и затруднение мочеиспускания — повод обратиться за медицинской помощью срочно, потому что важна безопасность и оценка риска задержки мочи.

Какие анализы обычно обсуждают

При крови в моче врач обычно начинает с подтверждения факта крови и оценки признаков воспаления и функции почек. Ниже — анализы, которые могут обсуждать по ситуации (точный план определяет врач).

• Общий анализ мочи — базовый шаг для подтверждения и ориентира по воспалению.
• Общий анализ крови — общий ориентир по воспалению и анемии.
• С‑реактивный белок — маркер воспаления по показаниям.
• Креатинин и мочевина — показатели функции почек.
• Коагулограмма (например, INR, АЧТВ) — по ситуации, если врач оценивает свёртываемость крови.