Боль в плече

Плечо часто болит из‑за нагрузки и позы, но важно оценить травму, воспаление и «отдающую» боль.

Плечо — очень подвижный сустав, и он легко «перегружается» спортом, работой руками, сумками, неудобной позой за компьютером или сном на одной стороне. Иногда боль ощущается в плече, но источник — шея или нервы, и тогда появляется онемение или покалывание в руке. Этот материал справочный: мы не ставим диагнозы и не назначаем лечение.

Три быстрых ответа

• Чаще можно наблюдать, если боль началась после нагрузки, усиливается при определённых движениях и постепенно уменьшается, без температуры и сильного отёка.
• Срочно, если боль после травмы, есть деформация, рука «не поднимается», сильный отёк/покраснение, высокая температура или боль сопровождается одышкой/болью в груди.
• Самое полезное сейчас — понять, какие движения усиливают боль, есть ли ограничение подвижности и есть ли симптомы со стороны шеи и руки.

Что записать для врача

• Где болит: спереди плеча, сверху, сзади, ближе к лопатке; слева или справа.
• Когда началось: после нагрузки, сна, резкого движения или «само по себе».
• Какие движения провоцируют боль: поднятие руки, заведение за спину, вращение, работа над головой.
• Есть ли ограничение: можете ли поднять руку выше плеча, расчесаться, надеть куртку.
• Есть ли отёк, покраснение, локальное «жарко», температура.
• Есть ли боль в шее, онемение/покалывание в руке, слабость кисти.
• Есть ли боль в груди, одышка, холодный пот (в таких случаях важна срочность).

Когда боль в плече чаще бывает не опасной

Это не диагнозы, а типовые ситуации. Если боль необычная, нарастает или держится неделями — лучше обсудить с врачом.

• Перегрузка — спорт, работа руками, перенос тяжестей; боль чаще усиливается при движении.
• Неудобная поза и сон — «отлежал плечо», напряжение в плечевом поясе, мышечные триггеры.
• Шея и мышцы — если болит и шея, плечо «тянет», а повороты головы усиливают симптом.
• Мышечное напряжение на фоне стресса — плечевой пояс часто «держит» напряжение, и боль ощущается сильнее.

Когда срочно к врачу (красные флаги)

• Боль после травмы/падения, заметная деформация, сильный отёк.
• Рука резко «не работает»: невозможно поднять, сильная слабость в кисти.
• Высокая температура, покраснение и «горячее» плечо, резко ухудшилось общее состояние.
• Боль в плече вместе с болью/сдавлением в груди, одышкой, холодным потом, выраженной слабостью.
• Нарастающее онемение, слабость или нарушение чувствительности в руке.

Как уточнить симптом (практический чек‑лист)

• Боль усиливается при поднятии руки вверх или при заведении за спину?
• Есть ли «точка», которая болит при нажатии, или боль глубже?
• Есть ли отёк, покраснение, температура?
• Есть ли боль в шее и усиливается ли симптом при повороте головы?
• Есть ли онемение/покалывание в пальцах или слабость кисти?
• Не сопровождается ли боль симптомами «в груди» или одышкой?

Если плечо болит при движении и было перенапряжение

Для врача важно, какие именно движения «стреляют» и насколько ограничена подвижность. Также полезно отметить, что было накануне: работа над головой, тренировка, перенос тяжестей.

Если боль идёт вместе с шеей и отдаёт в руку

Такой сценарий часто требует оценки шеи и нервов. Обязательно отметьте онемение, покалывание и слабость в руке. Смотрите также: боль в шее, онемение рук, покалывание в пальцах.

Если плечо болит ночью или по утрам

Врач обычно уточняет: есть ли утренняя скованность, припухлость и боль в других суставах. Если к боли добавилась температура, покраснение и плечо «горячее» — лучше обратиться за медицинской помощью.

Если боль в плече сопровождается одышкой или болью в груди

Тогда важно не гадать и оценить срочность. Смотрите также: боль в груди и нехватка воздуха.

Какие анализы обычно обсуждают

При изолированной боли в плече часто важнее осмотр и оценка движений, чем анализы. Но если есть температура, выраженное воспаление, боль в нескольких суставах или скованность, врач может обсуждать анализы по ситуации.

• Общий анализ крови — ориентир по воспалению и анемии.
• С‑реактивный белок и СОЭ — маркеры воспаления по показаниям.
• Ревматоидный фактор и Anti‑CCP — по ситуации, если врач оценивает воспалительные заболевания суставов.