Боль в лопатке

Чаще это мышцы и нагрузка, но важно знать ситуации, когда боль под лопаткой лучше не игнорировать.

«Болит лопатка», «тянет под лопаткой», «колет между лопатками», «отдаёт в плечо» — так обычно описывают дискомфорт в верхней части спины. Область лопаток — это мышцы, связки, суставы плечевого пояса и зона, куда иногда может отдавать боль из шеи или грудной клетки. Этот материал справочный: мы не ставим диагнозы и не назначаем лечение.

Три быстрых ответа

• Чаще не опасно, если боль связана с позой или нагрузкой, усиливается при движении/нажатии и постепенно уменьшается, без одышки и высокой температуры.
• Срочно, если есть одышка, сдавление в груди, холодный пот, слабость/обморок, выраженная температура с ознобом или боль появилась после травмы.
• Самое полезное сейчас — отметить, от чего боль усиливается (движение, вдох, кашель, поза) и проверить красные флаги ниже.

Что записать для врача

• Где именно болит: справа/слева, «под лопаткой», между лопатками, ближе к плечу или к позвоночнику.
• Как болит: колет, тянет, ноет; постоянная или приступами.
• От чего усиливается: поворот головы, поднятие руки, вдох, кашель, наклон, работа за компьютером.
• Можно ли воспроизвести боль нажатией пальцем (точка в мышце)?
• Была ли нагрузка/необычная поза/сон на неудобной подушке, перенос сумок, тренировка.
• Есть ли одышка, кашель, температура, озноб.
• Есть ли онемение, слабость в руке, «мурашки» в пальцах.

Когда боль в лопатке чаще бывает не опасной

Это не диагнозы, а распространённые ситуации. Если боль нарастает или есть красные флаги — лучше обратиться за медицинской помощью.

• Перегрузка мышц — после тренировки, переноски тяжестей, непривычной работы руками; боль усиливается при движении и нажатии.
• Поза и «офисная спина» — при длительном сидении, напряжении плеч и шеи появляется тянущая боль между лопатками.
• Напряжение после стресса — плечи «подняты», мышцы постоянно в тонусе, и дискомфорт ощущается сильнее.
• Раздражение после кашля — при длительном кашле мышцы грудной клетки и спины могут болеть из‑за перегрузки.

Когда срочно к врачу (красные флаги)

• Одышка, ощущение удушья, посинение губ, трудно говорить фразами.
• Сдавление/давление в груди, холодный пот, выраженная слабость, обморок.
• Высокая температура с ознобом и ухудшением состояния.
• Боль после травмы (падение, удар, ДТП), особенно если трудно дышать или двигать рукой.
• Слабость в руке, выраженное онемение, нарушения чувствительности, резкое ухудшение координации.
• Быстро нарастающая боль, которая не зависит от позы и движений.

Как уточнить боль (практический чек‑лист)

• Боль больше «мышечная» (можно нащупать точку) или «внутри» и не зависит от нажатия?
• Усиливается ли при движении плеча/шеи или при вдохе/кашле?
• Есть ли «прострел» в руку, онемение, слабость в кисти?
• Есть ли температура, кашель, одышка?
• Есть ли связь с нагрузкой, позой, сном?
• Была ли травма или резкое движение?

Если боль усиливается при движении плеча и нажатии

Это чаще похоже на мышечный или суставной сценарий: перенапряжение, «зажим», перегрузка плечевого пояса. Полезно отметить, какие движения усиливают боль и уменьшается ли она в покое. Смотрите также: боль в плече и боль в шее.

Если боль «отдаёт» в руку или есть онемение

Иногда дискомфорт под лопаткой связан с шеей и нервами: появляются «мурашки», онемение пальцев, ощущение слабости. Это не диагноз, но хороший повод описать симптом подробно и обсудить с врачом. Смотрите также: онемение рук и покалывание в пальцах.

Если боль усиливается на вдохе или при кашле

Когда боль зависит от дыхания, важно проверить одышку, температуру и общее самочувствие. Если одышка выраженная или состояние ухудшается — лучше не ждать. Смотрите также: боль в груди при вдохе и кашель.

Если боль под правой лопаткой сочетается с дискомфортом в животе

Иногда ощущения в области лопатки могут сочетаться с симптомами со стороны живота: тошнотой, неприятными ощущениями после еды, болью справа под рёбрами. Важно оценить красные флаги (температура, нарастающая боль, повторная рвота). Смотрите также: боль справа под рёбрами и тошнота.

Какие анализы обычно обсуждают

При мышечной боли под лопаткой анализы чаще не нужны — важнее осмотр и понимание, какие движения провоцируют симптом. Если врач оценивает воспаление или «внутренние» причины по сопутствующим признакам, могут обсуждать анализы по ситуации.

• Общий анализ крови — общий ориентир по воспалению/анемии.
• С‑реактивный белок и СОЭ — маркеры воспаления по назначению врача.
• Тропонин — по ситуации, если врач оценивает сердечные причины боли.