Боль между лопатками

Боль в верхней части спины, «в центре» между лопатками, часто связана с мышцами и нагрузкой. Но если одновременно есть симптомы со стороны груди и дыхания — это повод оценить срочность.

Между лопатками проходит много мышц и связок, которые реагируют на осанку, стресс и перенос тяжестей. Боль может быть тянущей, «ломящей», жгучей или колющей, усиливаться при поворотах и вдохе. Этот материал справочный: мы не ставим диагнозы и не назначаем лечение.

Три быстрых ответа

• Чаще можно наблюдать, если боль появилась после неудобной позы или нагрузки, усиливается при движении, и нет одышки, температуры и травмы.
• Стоит обсудить с врачом, если боль держится больше 7–10 дней, регулярно повторяется, мешает спать или сопровождается онемением/слабостью в руке.
• Срочно, если вместе с болью есть сдавление/боль в груди, одышка, холодный пот, выраженная слабость, обморок, высокая температура или была травма.

Что записать для врача

• Где болит: строго по центру или больше справа/слева, «между» или «под» лопаткой.
• Как ощущается: тянет, жжёт, колет, ноет; постоянная или приступами.
• Что усиливает: вдох, кашель, повороты корпуса, наклоны, поднятие руки, длительное сидение.
• Что помогает: смена положения, отдых, движение, тепло/холод (если вы пробовали) — без рекомендаций, просто как наблюдение.
• Есть ли симптомы со стороны груди: одышка, сдавление/боль в груди, сердцебиение, потливость, тошнота.
• Есть ли неврологические ощущения: онемение, покалывание, слабость в руке.
• Есть ли температура, кашель, недавняя инфекция.
• Была ли травма, падение, резкий рывок, поднятие тяжести.

Когда боль между лопатками чаще бывает не опасной

Это не диагнозы, а частые жизненные сценарии. Если боль нарастает или появляются красные флаги — лучше обратиться за медицинской помощью.

• Перенапряжение мышц — после работы за компьютером, вождения, переноски сумок, спорта.
• Неудобный сон — новая подушка/матрас, сон на животе, «скручивание» корпуса.
• Стресс — многие бессознательно «поднимают плечи», напрягают шею, и дискомфорт смещается в верх спины.
• Локальная «точка» в мышце — иногда ощущается как один болезненный участок, который реагирует на массаж/разминку.

Когда срочно к врачу (красные флаги)

• Сдавление или боль в груди, одышка, холодный пот, выраженная слабость или обморок.
• Резкая боль, возникшая внезапно, особенно на фоне нагрузки или в покое, если она «не похожа на обычную».
• Высокая температура, озноб, быстрое ухудшение самочувствия.
• Травма грудной клетки или позвоночника (падение, ДТП, удар), особенно если боль усиливается.
• Слабость в руке, выраженное онемение, нарушение речи/зрения, перекос лица.

Как уточнить боль (практический чек‑лист)

• Это боль «в мышцах» или ощущение «внутри»?
• Усиливается ли при вдохе, кашле, поворотах корпуса?
• Есть ли связь с длительным сидением или сном?
• Есть ли одышка, боль в груди, сердцебиение, потливость?
• Есть ли онемение/слабость в руке?

Если боль усиливается после сидения и уменьшается после разминки

Часто так проявляется мышечное перенапряжение верхней части спины и шеи. Полезно отметить, сколько часов в день вы сидите, как устроено рабочее место и появляется ли боль к вечеру. Смотрите также: боль в шее.

Если боль появилась после нагрузки или подъёма тяжестей

Отметьте, какая нагрузка была накануне, усиливается ли боль при поднятии руки и поворотах корпуса. Смотрите также: боль в плече и боль в лопатке.

Если боль усиливается при вдохе или кашле

Важно уточнить, есть ли температура, кашель, одышка, и где именно болит при вдохе. Смотрите также: боль в груди при вдохе и кашель.

Если есть жжение между лопатками и связь с едой

Иногда ощущения «в центре» могут совпадать с изжогой или жжением за грудиной, усиливаться после еды и в положении лёжа. Полезно отметить, появляется ли кислая отрыжка, горечь во рту и когда именно начинается дискомфорт. Смотрите также: изжога и жжение в груди.

Если боль между лопатками сочетается с одышкой или болью в груди

Такое сочетание требует более внимательной оценки. Безопаснее не ждать, если есть красные флаги. Смотрите также: боль в груди и нехватка воздуха.

Если появилась слабость или онемение в руке

Это может говорить о вовлечении нервных структур. Важно отметить, в какой руке и в каких пальцах есть онемение, и есть ли боль в шее. Смотрите также: онемение рук.

Какие анализы обычно обсуждают

При мышечной перегрузке анализы часто не нужны. Если врач оценивает воспаление, инфекцию или причины со стороны внутренних органов, он может назначить исследования по ситуации. Окончательный план определяет врач.

• Общий анализ крови — общий ориентир по воспалению и анемии.
• С‑реактивный белок и СОЭ — маркеры воспаления по назначению врача.
• Биохимия крови — по показаниям, если врач оценивает обменные и «внутренние» причины дискомфорта.
• Тропонин — по показаниям, если есть симптомы со стороны груди и врач оценивает срочные сердечные причины.