Боль в правом боку

«Правый бок» может означать разные зоны. Самое важное — понять, где именно болит и есть ли красные флаги.

Боль в правом боку — частая причина тревоги. Но «правый бок» — это не одна точка: одни имеют в виду область под рёбрами, другие — бок на уровне талии или боль справа внизу живота. В этой зоне рядом располагаются органы пищеварения и мочевые пути, а также мышцы и рёбра, которые тоже могут болеть. Этот материал справочный: мы не ставим диагнозы и не назначаем лечение.

Три быстрых ответа

• Чаще можно наблюдать, если боль умеренная, связана с движением/нагрузкой, постепенно уменьшается и нет температуры, рвоты, крови и резкого ухудшения.
• Лучше не ждать, если боль сильная, нарастает, появилась внезапно или сопровождается температурой, повторной рвотой, обмороком, кровью или затруднением мочеиспускания.
• Самое полезное сейчас — отметить точку максимума боли, связь с едой, дыханием, стулом и мочеиспусканием. Эти детали часто определяют дальнейшие шаги врача.

Что записать для врача

• Где именно болит: под рёбрами, на уровне талии сбоку, внизу живота справа, ближе к спине.
• Какая боль: тянущая, режущая, колющая, схваткообразная; постоянная или волнами.
• Связь с едой: усиливается ли после жирной/обильной еды, натощак или ночью.
• Связь с дыханием/движением: усиливается ли на вдохе, при наклоне, повороте, кашле, при нажатии.
• Есть ли тошнота, рвота, температура, озноб.
• Есть ли изменения стула (диарея, запор, кровь) и мочеиспускания (часто, больно, кровь).
• Была ли травма или необычная нагрузка в последние дни.

Когда боль в правом боку чаще бывает не опасной

Это не диагнозы, а типовые ситуации. Если боль необычная, нарастает или есть красные флаги — безопаснее обсудить с врачом.

• Мышцы и рёбра — боль усиливается при движении, наклоне, кашле или нажатии, появилась после нагрузки или неудобной позы.
• «Колет при беге» — у некоторых людей колющая боль в боку бывает при нагрузке, особенно на полный желудок. Важно, чтобы боль быстро проходила и не сопровождалась ухудшением.
• Кишечные спазмы и газы — боль волнами, урчание, вздутие; может становиться легче после отхождения газов или стула.

Когда срочно к врачу (красные флаги)

• Внезапная сильная боль или быстрое нарастание боли.
• Температура/озноб, повторная рвота, выраженная слабость, обморок, спутанность.
• Напряжение живота, резкая болезненность при касании, невозможность выпрямиться.
• Кровь в стуле или моче, чёрный стул.
• Сильная боль в пояснице/боку с тошнотой или рвотой.
• Одышка, боль в груди, резкое ухудшение состояния.
• Боль на фоне беременности или подозрения на неё.

Как уточнить боль (практический чек‑лист)

• Это больше «под рёбрами», «сбоку на талии» или «справа внизу живота»?
• Боль постоянная или приступами? Усиливается ли при ходьбе, вдохе, кашле?
• Есть ли тошнота, рвота, температура?
• Есть ли связь с едой (особенно жирной) или с кишечником (диарея/запор/вздутие)?
• Есть ли связь с мочеиспусканием (часто, больно, кровь)?
• Была ли травма или необычная нагрузка?

Если болит под рёбрами справа

Здесь часто важны связь с едой, горечь во рту, тошнота и температура. Отдельно посмотрите: боль справа под рёбрами.

Если боль справа внизу живота

Для врача важно, как быстро нарастает боль, есть ли температура, тошнота, изменения стула и мочеиспускания. Смотрите также: боль внизу живота.

Если боль сбоку и отдаёт в поясницу

Когда боль ощущается «в боку ближе к спине», врач обычно уточняет мочеиспускание и наличие крови в моче, а также температуру. Смотрите также: боль в пояснице и кровь в моче.

Если боль усиливается на вдохе или при кашле

Это может быть связано с мышцами и рёбрами, но важно оценить, нет ли одышки, высокой температуры и резкого ухудшения. Смотрите также: нехватка воздуха.

Какие анализы обычно обсуждают

При боли в правом боку набор анализов зависит от зоны и сопутствующих симптомов: пищеварение, мочевые пути, признаки воспаления или обезвоживания. Ниже — варианты, которые врач может обсуждать по ситуации.

• Общий анализ крови — ориентир по воспалению и анемии.
• С‑реактивный белок — маркер воспаления по показаниям.
• АЛТ, АСТ, билирубин — по ситуации при боли под рёбрами, горечи во рту или желтушности.
• Амилаза и липаза — по показаниям при сильной боли в верхней части живота и рвоте.
• Анализ мочи, креатинин, мочевина — если боль ближе к спине и есть симптомы со стороны мочевых путей.