Боль в заднем проходе

Боль в заднем проходе может ощущаться как резь, жжение, “режет” при дефекации, боль после туалета, дискомфорт при сидении, а иногда как ощущение отёка или “шишки”.

Это справочная статья: мы не ставим диагнозы и не назначаем лечение. Наша цель — помочь оценить срочность и понять, какие детали важно записать, чтобы врач быстрее разобрался в ситуации.

Три быстрых ответа

• Чаще можно наблюдать, если боль умеренная, связана с эпизодом запора или диареи, быстро уменьшается и нет крови, температуры и ухудшения самочувствия.
• Стоит обсудить с врачом, если боль повторяется, держится несколько дней, есть зуд, ощущение “шишки”, дискомфорт при сидении, или появляется кровь в стуле.
• Срочно, если боль сильная и нарастает, есть высокая температура, слабость, обильная кровь, чёрный стул, выраженный отёк, выделения или быстро ухудшается состояние.

Что записать для врача

• Когда началось и что было перед этим: запор, диарея, тяжёлая физическая нагрузка, длительное сидение.
• Связь со стулом: боль во время дефекации, после, или постоянно.
• Есть ли кровь в стуле или на бумаге; сколько её и как выглядит.
• Есть ли зуд (см. также: зуд в заднем проходе), жжение, слизистые выделения.
• Есть ли ощущение отёка, “шишки”, дискомфорт при сидении.
• Есть ли температура, озноб, выраженная слабость.
• Какой стул: запор, диарея, чередование; были ли частые позывы “впустую”.
• Были ли травмы, анальный секс, инородные тела, недавние медицинские процедуры (если это уместно).

Когда боль в заднем проходе чаще бывает не опасным сценарием

Это не диагнозы, а частые ситуации. Они не отменяют красные флаги: сильная боль с температурой и кровотечением требует очной оценки.

• После запора: плотный стул и натуживание могут травмировать слизистую и давать боль при дефекации.
• После диареи: частый жидкий стул раздражает кожу и слизистую, появляется жжение и болезненность.
• Местное раздражение: длительное сидение, трение, неправильно подобранная гигиена, влажность.

Когда срочно к врачу (красные флаги)

• Сильная нарастающая боль, особенно если стало трудно сидеть или ходить.
• Высокая температура, озноб, выраженная слабость на фоне боли.
• Обильное кровотечение или чёрный стул; головокружение или обморок.
• Быстро увеличивающийся отёк/“шишка”, гноевидные выделения, резкое ухудшение состояния.
• Сильная боль вместе с выраженной болью в животе и отсутствием стула/газов (нужна очная оценка).

Если вы сомневаетесь — безопаснее обратиться за медицинской помощью.

Как уточнить симптом (практический чек‑лист)

• Боль связана со стулом или постоянная?
• Есть ли кровь и сколько её?
• Есть ли температура, слабость, выделения, быстро нарастающий отёк?
• Есть ли запор или диарея как триггер?
• Есть ли зуд, жжение, ощущение “шишки”?
• Сколько дней держится симптом и ухудшается ли он?

Если боль “режущая” и появляется во время дефекации

Такой сценарий часто обсуждают при микротравмах слизистой и после плотного стула. Важно отметить, есть ли кровь на бумаге, насколько интенсивна боль и как долго она длится после туалета. Если боль очень сильная или повторяется — нужна очная оценка.

Если боль и жжение после диареи

При диарее кожа раздражается из‑за частого стула и подмываний, появляется жжение и боль. Врач уточнит, как долго длится диарея, есть ли температура, слизь или кровь, и нет ли признаков обезвоживания.

Если появилась “шишка” или ощущение отёка

Ощущение уплотнения в области ануса бывает при разных состояниях. Важно отметить, когда оно появилось, усиливается ли боль при сидении, есть ли кровь и температура. Быстро нарастающий отёк с сильной болью и температурой — повод срочно обратиться к врачу.

Если боль сочетается с кровью в стуле

Кровь в стуле всегда требует внимательного отношения: причины бывают разные. Даже если кровь “немного”, лучше обсудить это с врачом, чтобы понять, нужен ли осмотр и обследование.

Если боль держится дольше нескольких дней

Затяжной симптом — повод для консультации. Врач оценит местную причину, стул, питание, гигиену и сопутствующие симптомы, а также решит, нужны ли анализы и какие.

Какие анализы обычно обсуждают

При боли в заднем проходе чаще всего важнее осмотр, чем анализы. Но если есть кровь, диарея, температура или длительные симптомы, врач может назначить анализы по ситуации. Окончательный план определяет врач.

• Общий анализ крови — по назначению врача, особенно при температуре и выраженной слабости.
• С‑реактивный белок и СОЭ — маркеры воспаления по назначению врача.
• Анализ кала — если есть диарея, слизь или длительные изменения стула.
• Кал на скрытую кровь — если врач оценивает возможную кровопотерю.
• Калпротектин — по назначению врача, если есть подозрение на воспалительный процесс в кишечнике.