Недержание мочи

Недержание мочи — это непроизвольное подтекание: несколько капель или больше. Оно может возникать при кашле, смехе и физической нагрузке, или при внезапном сильном позыве, когда «не успеваешь добежать». Эти ситуации разные и требуют разных вопросов врачу.

Мы не ставим диагнозы и не назначаем лечение. Ниже — ориентиры, как описать симптом и когда нужна срочность.

Три быстрых ответа

• Чаще можно наблюдать, если подтекание небольшое, связано с нагрузкой и нет боли, температуры и крови в моче, но при повторении симптома лучше обсудить это с врачом.
• Стоит обсудить с врачом, если недержание мешает жить, усиливается, появляется ночью или сочетается с частыми позывами.
• Срочно, если недержание возникло внезапно вместе с сильной болью в спине, слабостью в ногах, температурой, кровью в моче или резким ухудшением самочувствия.

Что записать для врача

• Как именно происходит подтекание: при кашле и смехе или на фоне внезапного позыва.
• Сколько эпизодов в день и ночью, какой объём (капли, струя, «мокрое бельё»).
• Есть ли частые позывы, жжение, резь, боль внизу живота.
• Есть ли связь с беременностью, родами, операциями, менопаузой.
• Есть ли кашель, запоры, подъём тяжестей, лишний вес (как постоянные «нагрузочные» факторы).
• Есть ли слабость, онемение в ногах, боль в спине, изменения чувствительности.

Когда срочно к врачу (красные флаги)

• Внезапное недержание вместе с сильной болью в спине, слабостью или онемением ног.
• Нарушение чувствительности в области промежности, резкое изменение контроля над мочеиспусканием.
• Высокая температура, озноб, резкое ухудшение самочувствия.
• Кровь в моче, сильная боль в пояснице или внизу живота.

Как уточнить симптом: частые сценарии

Подтекание при кашле, смехе, прыжках

Такое подтекание часто связано с нагрузкой на мышцы тазового дна и повышением внутрибрюшного давления. Важно уточнить, когда началось, есть ли связь с родами и физической нагрузкой, сколько эпизодов и какой объём.

Внезапные позывы: «не успеваю»

Если эпизод начинается с сильного позыва, врачу важно знать частоту мочеиспускания, есть ли ночные пробуждения и сопутствующие симптомы со стороны мочевыводящих путей.

Недержание ночью

Ночные эпизоды требуют отдельного обсуждения: врач может уточнить питьевой режим, сон, лекарства и сопутствующие заболевания. Если это появилось внезапно, лучше не откладывать консультацию.

Недержание после родов

После беременности и родов подтекание может появиться из-за изменений мышц и связок. Важно обсудить это с врачом, особенно если симптом держится долго и влияет на качество жизни.

Недержание вместе с жжением и резью

Если есть жжение, резь, неприятный запах мочи или мутная моча, врач часто рассматривает воспалительный сценарий и назначает обследование по ситуации.

Недержание вместе с болью в спине и слабостью в ногах

Такое сочетание может быть потенциально опасным и требует срочной очной оценки.

Какие анализы обычно обсуждают

Анализы при недержании мочи зависят от клинической ситуации. Часто начинают с оценки мочи, а дальше врач решает, нужно ли расширять обследование.

• Общий анализ мочи — базовый шаг, который часто обсуждают при недержании и частых позывах.
• Посев мочи — по назначению врача, если есть признаки инфекции.
• Глюкоза и гликированный гемоглобин — по ситуации, если есть жажда, частое мочеиспускание и утомляемость.
• Креатинин — иногда обсуждают при сопутствующих проблемах с почками.