Боль в затылке

Чаще всего она связана с шеей и напряжением, но важно помнить о красных флагах.

Боль в затылке может быть тупой, давящей, «стягивающей» или пульсирующей. Нередко она появляется после длительной работы за компьютером, неудобной позы, плохого сна или на фоне стресса. У некоторых людей затылок болит при колебаниях давления, но по одной боли нельзя понять причину без оценки контекста. Этот материал справочный: мы не ставим диагнозы и не назначаем лечение.

Три быстрых ответа

• Чаще не опасно, если боль умеренная, связана с нагрузкой на шею, уменьшается в покое и нет неврологических симптомов.
• Срочно, если боль внезапная и очень сильная, появилась после травмы или сопровождается слабостью/онемением, нарушением речи, зрения, координации, повторной рвотой или высокой температурой.
• Самое полезное сейчас — измерить давление (если есть тонометр), отметить связь с шеей/позой и записать детали приступа.

Что записать для врача

• Где именно болит: в центре затылка, с одной стороны, ближе к шее; отдаёт ли в виски/глаза.
• Характер: давит, пульсирует, колет; усиливается ли при движении шеей.
• Длительность: минуты, часы, дни; как часто повторяется.
• Триггеры: недосып, стресс, длительная поза, физнагрузка, смена погоды, алкоголь.
• Сопутствующие симптомы: тошнота, головокружение, мушки перед глазами, шум в ушах, онемение, слабость, температура.
• Показатели давления (если измеряли) и пульс в момент боли.

Когда боль в затылке чаще бывает не опасно

• Напряжение мышц шеи: после компьютера, телефона, длительного вождения; часто есть ощущение «зажатости» и ограничение движений.
• Неудобный сон: высокая/низкая подушка, сон на животе, «перекрученная» шея.
• Стресс и недосып: боль бывает стягивающей, двусторонней, усиливается к вечеру.
• Ситуативные колебания давления: иногда боль появляется вместе с ощущением тяжести в голове и шумом в ушах — важно измерение, а не догадки.

Когда срочно к врачу (красные флаги)

• Внезапная, очень сильная головная боль («как удар»), особенно если раньше такого не было.
• Слабость/онемение в руке или ноге, перекос лица, нарушение речи, зрения, координации.
• Повторная рвота, спутанность, обморок.
• Высокая температура и выраженная ригидность шеи (трудно наклонить голову вперёд).
• Боль после травмы головы или шеи.

Как уточнить боль (практический чек‑лист)

• Усиливается ли при поворотах/наклонах головы, после долгой позы?
• Есть ли болезненность мышц шеи и плечевого пояса?
• Сопровождается ли боль «мурашками», онемением, слабостью, нарушением зрения?
• Есть ли связь с давлением (измерение до/во время/после приступа)?
• Что помогает уменьшить: отдых, смена позы, сон, снижение стресса (без лекарственных рекомендаций)?

Если боль связана с шеей

Характерны усиление при движении, ощущение «зажатости», иногда — отдача в затылок или виски. Врачу помогают подробности: сколько времени вы сидите, какая поза, есть ли «хруст», ограничение движений, боль в шее.

Если есть мушки перед глазами или шум в ушах

Эти сочетания часто заставляют думать о давлении и общем состоянии. Полезно измерить давление и записать цифры — это быстрее направляет диагностику, чем описания «высокое/низкое на ощущения».

Если боль повторяется по утрам

Уточните: как спите, есть ли храп, как вы чувствуете себя днём (сонливость, усталость), есть ли напряжение шеи. Эти детали помогают врачу понять, в какую сторону смотреть.

Какие анализы обычно обсуждают

При головной боли чаще всего важнее осмотр и поиск причин в образе жизни и сопутствующих симптомах. Но если боль повторяется, а также есть слабость, головокружение или мышечные спазмы, врач может обсуждать анализы «по ситуации».

• Общий анализ крови — общий ориентир (в том числе по анемии и воспалению).
• Ферритин — по ситуации, если есть слабость и головокружение, которые врач связывает с запасами железа.
• ТТГ — по ситуации при сочетании с усталостью, сонливостью, изменениями веса и другим «фоном».
• Магний, калий, кальций — обсуждают при мышечных спазмах, подёргиваниях и слабости (по назначению врача).