Кровь из носа

Носовые кровотечения — частая ситуация: от сухого воздуха и простуды до нагрузки и колебаний давления. Главная задача — понять срочность и заметить признаки, при которых безопаснее обратиться за помощью.

Люди спрашивают: «идёт кровь из носа без причины», «часто идёт кровь», «кровь по утрам», «кровь при сморкании». Этот материал справочный: мы не ставим диагнозы и не назначаем лечение. Ниже — ориентиры, когда наблюдать, а когда не ждать.

Три быстрых ответа

• Чаще можно наблюдать, если это единичный эпизод, крови немного, общее состояние не ухудшилось и нет других тревожных признаков.
• Стоит обсудить с врачом, если кровь из носа повторяется, эпизоды становятся чаще/дольше, есть сухость и корочки, или вы замечаете другие кровотечения (дёсны, синяки).
• Срочно, если кровотечение обильное, длительное (например, больше 15–20 минут), появилось после травмы, сопровождается слабостью/головокружением/обмороком или есть выраженные симптомы высокого давления.

Что записать для врача

• Как часто повторяется (раз в месяц, раз в неделю, несколько раз в день) и как давно это началось.
• Сколько длится эпизод и насколько обильное кровотечение.
• Одна ноздря или обе, есть ли связь со сморканием.
• Есть ли сухость в носу, корочки, жжение. Смотрите также: сухость в носу.
• Есть ли насморк, простуда, частое чихание. Смотрите также: насморк, чихание.
• Есть ли головная боль, «давит в голове», шум в ушах, признаки повышения давления. Смотрите также: высокое давление, давит в голове.
• Была ли травма носа/лица, недавние процедуры, сильное высмаркивание.
• Есть ли другие признаки кровоточивости: синяки «без причины», кровоточивость дёсен, длительное кровотечение из мелких порезов.
• Принимаете ли препараты, влияющие на свёртываемость (важно сообщить врачу).

Когда кровь из носа чаще бывает не опасной

Это не диагнозы, а типовые ситуации. Если кровотечения повторяются, становятся обильными или появляются красные флаги — лучше обратиться за медицинской помощью.

• Сухой воздух и корочки — отопительный сезон, кондиционер, длительное пребывание в сухом помещении. Смотрите также: сухость в носу.
• Простуда и сморкание — слизистая становится чувствительной, и при высмаркивании может появляться кровь.
• Микротравмы — привычка трогать нос, лёгкие повреждения слизистой.
• Разовая реакция на нагрузку — если эпизод единичный и быстро проходит, без ухудшения самочувствия.

Когда срочно к врачу (красные флаги)

• Кровотечение обильное или длительное (например, больше 15–20 минут) и не уменьшается.
• Сильная слабость, головокружение, обморок, выраженная бледность, холодный пот.
• Кровь из носа после травмы головы/лица или подозрения на травму.
• Кровотечения повторяются часто и вместе с ними есть синяки, кровоточивость дёсен или другие кровотечения.
• Сильная головная боль, «давит в голове», нарушение зрения/речи, боль в груди, выраженная одышка на фоне кровотечения.
• Кровотечение на фоне препаратов, влияющих на свёртываемость, — срочность определяет врач.

Если вы сомневаетесь — безопаснее обратиться за медицинской помощью.

Как уточнить симптом (практический чек‑лист)

• Как часто повторяется и как долго длится эпизод?
• Есть ли сухость, корочки, жжение в носу?
• Есть ли простуда, насморк, сморкание, аллергические симптомы?
• Есть ли головная боль, признаки повышенного давления?
• Есть ли другие кровотечения или синяки?
• Была ли травма носа/лица или химическое раздражение?
• Есть ли факторы, влияющие на свёртываемость (важно сообщить врачу)?

Если кровь появляется при сморкании или на фоне насморка

Это часто связано с раздражением слизистой при простуде и частом высмаркивании. Запишите длительность насморка, температуру и общее состояние. Смотрите также: насморк и заложенность носа.

Если кровь чаще по утрам и есть сухость и корочки

Такое часто бывает при сухом воздухе и микротравмах слизистой. Полезно отметить, насколько сухо в помещении, есть ли жжение и повторяются ли эпизоды. Смотрите также: сухость в носу.

Если кровь из носа повторяется часто

Частые эпизоды — повод обсудить ситуацию с врачом. Важно оценить длительность каждого эпизода, факторы провокации и наличие других кровотечений. По ситуации врач может назначить анализы, связанные с кровью и свёртываемостью.

Если кровотечение связано с давлением или сильной головной болью

Обратите внимание на самочувствие, головную боль, шум в ушах и цифры давления (если вы их измеряете). Смотрите также: высокое давление, боль в затылке.

Если кровь из носа после травмы

При травме носа и лица важно оценить срочность: выраженная боль, деформация, сильное кровотечение, ухудшение самочувствия — повод обратиться за медицинской помощью.

Если у ребёнка часто идёт кровь из носа

У детей важны частота эпизодов, сухость воздуха, привычка трогать нос, а также другие признаки кровоточивости. При повторениях лучше обсудить это с педиатром, а при красных флагах — обращаться за медицинской помощью.

Какие анализы обычно обсуждают

При разовом эпизоде анализы чаще не нужны. Если кровотечения повторяются, становятся обильными или есть другие признаки кровоточивости, врач может обсудить анализы по ситуации. Окончательный план определяет врач.

• Общий анализ крови — в том числе оценка гемоглобина и клеток крови.
• Тромбоциты — показатель, связанный со свёртываемостью (обычно входит в общий анализ крови).
• Коагулограмма (например, INR, АЧТВ) — по назначению врача, если оценивается свёртываемость.
• Ферритин — по ситуации, если кровотечения частые и врач оценивает возможный дефицит железа.