Боль в ахилловом сухожилии

Боль в области ахиллового сухожилия (сзади голеностопного сустава, над пяткой) часто связана с перегрузкой: бег, прыжки, резкое увеличение ходьбы, новая обувь. Срочность выше, если боль возникла внезапно с ощущением «хлопка», стало сложно оттолкнуться стопой или быстро нарастает отёк и покраснение.

Ахиллово сухожилие соединяет мышцы голени с пяточной костью. Поэтому боль часто усиливается при ходьбе, подъёме по лестнице, вставании на носки и после нагрузки.

Ниже — ориентиры, что важно уточнить, когда лучше не ждать и какие анализы врачи иногда обсуждают в похожих ситуациях.

Три быстрых ответа

• Чаще можно наблюдать, если боль появилась после непривычной нагрузки, умеренная и уменьшается при отдыхе, нет выраженного отёка и покраснения.
• Стоит обсудить с врачом, если боль держится больше 7–14 дней, возвращается при каждой нагрузке, есть утренняя скованность и припухлость.
• Срочно, если был «хлопок» и стало трудно ходить или вставать на носок, вы не можете опереться на ногу, отёк быстро растёт, кожа красная и горячая, есть температура.

Что записать для врача

• Какая нога болит: правая или левая.
• Где именно: над пяткой, сбоку, ближе к икре, по центру сухожилия.
• Когда началось и был ли конкретный эпизод нагрузки или травмы.
• Боль усиливается при ходьбе, подъёме по лестнице, вставании на носок?
• Есть ли утренняя скованность: «первые шаги больнее».
• Есть ли отёк, покраснение, ощущение жара кожи.
• Можете ли вы уверенно оттолкнуться стопой, встать на носок, прыгнуть (если пробовали).
• Меняли ли обувь или резко увеличили нагрузку (бег, спорт, шаги).
• Есть ли боль в икре, пятке, стопе или в колене одновременно.

Когда это чаще бывает не опасным сценарием

• Есть понятная связь с перегрузкой или новой обувью.
• Боль умеренная, вы можете ходить, и с каждым днём становится легче.
• Нет выраженного отёка, покраснения и температуры.
• Нет внезапного «хлопка» и резкой потери опоры.

Когда срочно к врачу (красные флаги)

В области ахилла важно не пропустить травмы и воспалительные процессы, которые требуют срочной оценки.

• Внезапная резкая боль с ощущением «хлопка» или «удара» сзади ноги.
• Сразу стало трудно оттолкнуться стопой, встать на носок, появилась выраженная хромота.
• Быстро нарастает отёк, кожа красная и горячая, есть температура или озноб.
• После травмы вы не можете опереться на ногу.
• Боль сопровождается сильным отёком голеностопа и изменением цвета стопы.

Что делать дальше

• Если боль связана с нагрузкой и постепенно проходит, полезно временно снизить провоцирующую нагрузку и оценить динамику 7–10 дней.
• Если боль возвращается при каждой попытке тренироваться или усиливается, лучше обратиться к врачу (часто важен осмотр и проверка функции стопы).
• Если есть красные флаги — обращайтесь за медицинской помощью срочно.

Как уточнить симптом: частые сценарии

Боль после бега, прыжков или резкого увеличения нагрузки

Перегрузка — один из самых частых сценариев. Важно уточнить, как быстро выросла нагрузка, были ли новые упражнения, длительные подъёмы по лестнице, и как ведёт себя боль на следующий день.

По утрам первые шаги болезненнее

Утренняя скованность и боль на первых шагах часто описывают при перегрузке тканей вокруг сухожилия. Если симптом держится неделями или усиливается, лучше не затягивать с визитом к врачу.

Боль от новой обуви или натирания задника

Жёсткий задник может раздражать область над пяткой. Важно оценить, исчезает ли боль при смене обуви и нет ли волдырей, покраснения и выраженной припухлости.

Боль при надавливании и ощущение «утолщения»

Если в области сухожилия есть болезненность при касании, утолщение или припухлость, врач обычно уточняет нагрузку, обувь и длительность симптома, а также может порекомендовать инструментальную диагностику по ситуации.

Внезапная боль, «хлопок» и резкая слабость опоры

Это повод обратиться за неотложной медицинской помощью: такие признаки требуют исключить серьёзное повреждение сухожилия. Не пытайтесь «разрабатывать» ногу через боль.

Какие анализы обычно обсуждают

При изолированной боли после нагрузки анализы часто не нужны. Но если есть покраснение, температура, выраженный отёк или общее недомогание, врач может обсудить анализы, чтобы оценить воспаление и общее состояние. Окончательное решение принимает врач.

• Общий анализ крови — по ситуации, если есть признаки воспаления или ухудшение самочувствия.
• С-реактивный белок — маркер воспаления, который иногда обсуждают при покраснении, жаре кожи и температуре.
• Скорость оседания эритроцитов — ещё один ориентир воспаления (по назначению врача).
• Креатинфосфокиназа — может обсуждаться, если боль связана с выраженным мышечным перенапряжением или подозрением на повреждение мышц.