Сухость в глазах

«Песок», жжение, ощущение стянутости или усталости глаз — частая история при экране и сухом воздухе. Иногда сухость paradoxально сочетается со слезотечением: слёзы идут как реакция на раздражение.

Важно отличить сухость от выраженной боли и от ситуации, когда меняется зрение. Этот материал справочный: мы не ставим диагнозы и не назначаем лечение.

Три быстрых ответа

• Чаще можно наблюдать, если сухость появилась после экрана, в сухом помещении или на ветру, умеренная, и нет боли, светобоязни и ухудшения зрения.
• Стоит обсудить с врачом, если сухость держится неделями, повторяется часто, мешает работать/спать, или связана с контактными линзами и постепенно усиливается.
• Срочно, если есть сильная боль, выраженная светобоязнь, ухудшение зрения, травма/химия, или сухость и покраснение быстро нарастают у человека в контактных линзах.

Что записать для врача

• Один глаз или оба; сухость постоянная или волнами.
• Как ощущается: «песок», жжение, резь, усталость, стянутость, желание тереть глаза.
• Что усиливает: экран, чтение, кондиционер/отопление, ветер, улица, ночь/утро.
• Есть ли покраснение, зуд, слезотечение, выделения, отёк век.
• Есть ли светобоязнь и меняется ли зрение (пелена, затуманивание, двоение).
• Носите ли контактные линзы: сколько часов в день, как давно, были ли новые линзы/раствор.
• Есть ли насморк, чихание, зуд в носу (часто сочетается с аллергическим сценарием).
• Есть ли сухость во рту или другие «общие» жалобы (как факт для анамнеза).

Когда сухость в глазах чаще бывает не опасной

Это не диагнозы, а частые жизненные сценарии. Если симптом усиливается или появляются красные флаги — лучше обратиться за медицинской помощью.

• Экран и редкое моргание — к вечеру глаза «устают», появляется «песок» и желание моргать чаще.
• Сухой воздух — отопление, кондиционер, работа в помещении: сухость усиливается в конце дня.
• Ветер и холод — на улице могут появляться сухость и слезотечение одновременно.
• Контактные линзы — сухость усиливается при длительном ношении, особенно в сухом помещении.

Когда срочно к врачу (красные флаги)

• Сильная боль в глазу или выраженная светобоязнь.
• Ухудшение зрения, «пелена», вспышки, выпадение части поля зрения.
• Травма глаза, попадание химических веществ или инородного тела.
• Симптомы на фоне контактных линз вместе с болью/покраснением, которые быстро нарастают.
• Выраженный отёк век, высокая температура и быстрое ухудшение самочувствия.
• Сильное покраснение с обильными выделениями и ощущением, что «глаз не открыть».

Как уточнить симптом (практический чек‑лист)

• Это сухость/«песок» или настоящая боль?
• Один глаз или оба?
• Есть ли зуд и слезотечение (часто аллергический сценарий)?
• Есть ли покраснение, выделения, отёк век?
• Есть ли светобоязнь и меняется ли зрение?
• Есть ли связь с экраном, сухим воздухом и линзами?

Если сухость усиливается после экрана

Полезно отметить, через сколько минут/часов работы появляются симптомы, становится ли легче в выходные, в отпуске или на улице, и есть ли при этом головная боль или ощущение усталости.

Если сухость появилась на фоне контактных линз

Запишите, сколько часов в день вы носите линзы и не было ли изменений: новый раствор, другая марка линз, нарушение режима ношения. При боли, светобоязни и ухудшении зрения безопаснее обратиться за медицинской помощью.

Если сухость сочетается с зудом, чиханием и насморком

Это частый «аллергический» сценарий. Полезно отметить сезонность и триггеры (улица, пыль, животные). Смотрите также: зуд в глазах, зуд в носу и насморк.

Если сухость и покраснение идут вместе

Важно оценить, есть ли боль и светобоязнь. Смотрите также: покраснение глаза.

Если сухость сочетается со слезотечением

Слёзы могут быть «рефлекторными» — как ответ на раздражение. Полезно понять, в каких условиях слезотечение усиливается. Смотрите также: слезятся глаза.

Если сухость сопровождается сухостью во рту

Запишите, как давно появились оба симптома, есть ли жажда и в какое время суток это сильнее. Это не диагноз, а просто информация, которую полезно сообщить врачу. Смотрите также: сухость во рту.

Какие анализы обычно обсуждают

При сухости в глазах чаще важнее осмотр и уточнение триггеров, чем анализы. Но если врач оценивает аллергию, воспаление или общие причины, он может обсудить анализы по ситуации. Окончательный план определяет врач.

• Общий анализ крови — общий ориентир по воспалению и анемии (по назначению врача).
• Эозинофилы и IgE общий — по показаниям при аллергическом сценарии.
• С‑реактивный белок и СОЭ — маркеры воспаления по назначению врача.
• Глюкоза и HbA1c — по ситуации, если врач оценивает обменные причины общих жалоб.
• ТТГ — по ситуации, если врач оценивает гормональные причины общих симптомов.